Vrancea: Medicii pediatri ar putea renunţa la gărzi ca urmare a numărului mare de prezentări la UPU

Săptămâna trecută, SJU Focşani a instituit o taxă de consultaţie în valoare de 130 de lei pentru cei care se prezentau cu copiii la UPU fără ca aceste cazuri să constituie urgenţe medicale, după ce numărului cazurilor văzute de un medic de gardă în 24 de ore a ajuns la 130. După instituirea taxei, numărul prezentărilor a scăzut considerabil, dar ulterior această taxă a fost suspendată, ca urmare a demersurilor Consiliului Judeţean (CJ) Vrancea, iar numărul prezentărilor în urgenţă s-a dublat.

‘Dacă în zilele în care a existat această taxă am avut un număr de 35-40 de prezentări în UPU Pediatrie, ulterior numărul acestora a crescut la peste 90. Deci practic s-a dublat. Medicii din gardă fac faţă cu greu acestui număr mare de pacienţi, uneori în detrimentul pacienţilor internaţi sau a celor care necesită atenţia mai mare. Colegii mei fac eforturi deosebite, iar mai nou au depus un memoriu prin care îşi exprimă nemulţumirea faţă de acest lucru. Într-un viitor, este probabil ca aceştia să dorească să renunţe la serviciul de gărzi. Din toate prezentările în UPU, urgenţele reprezintă undeva la 30%. Restul sunt consultaţii, într-un regim de urgenţă pe care îl consideră părintele, nu neapărat confirmat de către medic. Şi atunci, cei 70% dintre pacienţi reprezintă timp şi atenţia luată unor copii care chiar necesită atenţie deosebită’, a declarat, pentru AGERPRES, managerul SJU Focşani, Rodica Ifrim.

Managerul SJU Focşani spune că s-a ajuns chiar şi la 130 de prezentări în UPU Pediatrie, la care se adaugă cele 45 de cazuri internate pe secţie, o solicitare mult prea mare pentru un singur medic de gardă care poate fi predispus astfel extenuării şi deci, unor greşeli care pot avea implicaţii grave, atât pentru pacienţi, cât şi pentru medici.

‘Un număr de 130 de consultaţii în 24 de ore, într-un serviciu în care este un singur medic de gardă, cu secţia de 45 de paturi plină cu cazuri deosebite sau cu gravitate superioară care a necesitat internare, la un ritm de consultare, să zicem de şase pacienţi pe oră, deşi zece minute este un timp insuficient pentru un pacient, înseamnă teoretic că un pediatru nu poate să se mai ocupe de secţia şi de copiii internaţi acolo. Nu mai vorbim despre faptul că, după un astfel de volum de muncă, la un moment dat şi capacitatea medicului respectiv, reacţia sa, poate să scadă şi poate fi predispus unor greşeli. Numărul mare de prezentări şi aceste gărzi sunt de acum epuizante şi foarte grele, pentru că avem şi noi personal medical cu diverse probleme de sănătate, care nu pot continua în acest ritm. În momentul în care tu, medic de gardă, ai atât de multe prezentări, la care se adaugă pacienţii internaţi, nu poţi să acorzi atenţia necesară tuturor şi rişti să pui în pericol pacienţii. Colegii medici mi-au trimis lista cu gărzile, iar situaţia nu este cea mai bună’, a susţinut Rodica Ifrim.

Prin instituirea taxei de consultaţie, conducerea SJU Focşani şi-ar fi dorit să degreveze sistemul de urgenţă de acele cazuri care nu reprezentau urgenţă medicală şi care ar fi putut fi rezolvate în sistemul alternativ de medicină de familie sau în ambulatoriu, lăsând astfel medicilor timp să se ocupe de cazurile grave care ajung la spitalul de la Focşani, de altfel singurul din judeţ care are gardă pe Pediatrie.

‘Se înregistrează foarte multe cazuri de prezentări abuzive în sistemul de urgenţă, care ar putea fi rezolvate şi într-un sistem alternativ. Medicul de familie are rolul lui, centrele de permanenţă au rolul lor, ambulatoriile au şi ele rolul lor. Noi am încercat să găsim soluţii pentru a degreva sistemul de urgenţă folosit abuziv şi ulterior să putem direcţiona energia şi resursele cazurilor care vin în urgenţă şi trebuie rezolvate cu prioritate. Suntem conştienţi că Pediatria este o specialitate sensibilă, dar am dorit doar să găsim o soluţie, chiar dacă nu este poate o soluţie populară, încercând să îi îndreptăm pe cei care nu constituiau urgenţă către sistemele alternative. Suntem cu toţii părinţi, dar trebuie să facem diferenţa între un caz ce trebuie tratat în urgenţă şi altfel de cazuri. Medicul de gardă din spitalul judeţean nu mai are pe altcineva cu care să împartă garda. Cel de la spitalul judeţean este singurul serviciu de pediatrie din judeţ. Nu ai unde altundeva să mergi. Şi atunci noi am considerat că această soluţie, a taxei pe consultaţie, ar ajuta la limitarea prezentărilor care nu constituie urgenţe, degrevând cumva medicul de gardă şi oferindu-i timpii necesari pentru acele consultaţii care sunt cu adevărat urgenţe’, a argumentat managerul.

Acesta a dat asigurări că niciun copil care a ajuns la spitalul judeţean nu a fost refuzat, toţi au fost consultaţi. De altfel, cei care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau care constituiau urgenţă nu au plătit taxă de consultaţie.

‘Niciun copil nu a fost refuzat. Toţi au fost consultaţi şi au primit tratament, chiar dacă nu erau urgenţe. Noi nu am pus taxă pe toate consultaţiile. A fost doar o interpretate eronată a ceea ce s-a întâmplat. Părinţii au fost informaţi ce reprezintă urgenţa pediatrică, iar taxă au plătit doar cazurile care nu reprezentau urgenţă, care alegeau să rămână şi care nu foloseau rutele alternative. Iar în cazul în care copilul a avut o problemă medicală catalogată drept urgenţă, a fost tratat ca atare, fără taxă. Toate lucrurile au fost afişate la loc vizibil, li s-a explicat părinţilor ce înseamnă urgenţă. Şi medicul de familie este capabil să gestioneze situaţii mai puţin grave. Nu vorbim de faptul că nu vrem să ne facem treaba sau să ne sustragem de la această activitate. Dar şi părinţii trebuie să ia în calcul, în momentul în care vin în sistemul de urgenţă, faptul că pot fi timpi de aşteptare mari, că există o secţie cu cazuri grave şi foarte grave care, de asemenea, are nevoie de atenţie. Şi nimeni nu stă’, a susţinut Rodica Ifrim.

Taxa de la pediatrie a fost ulterior eliminată, la intervenţia preşedintelui Consiliului Judeţean Vrancea, Nicuşor Halici. Acesta susţine că, deşi a luat act de faptul că unele prezentări la UPU Pediatrie nu se încadrează ca urgenţe, taxa respectivă nu era oportună în actualul context, acela al creşterii numărului de viroze respiratorii şi gripe, cât şi al faptului că sistemul medical actual nu este întotdeauna în măsură să răspundă prompt nevoilor medicale ale populaţiei.

‘Am solicitat managerului SJU Focşani suspendarea taxei pentru consultaţiile pediatrice în spitalul judeţean pentru a tutela toţi copiii care au nevoie de îngrijiri medicale. Vrem să fim alături de părinţi şi să nu îi lăsăm fără un sprijin important, într-un context social şi economic dificil, dar mai ales în contextul creşterii numărului de viroze respiratorii şi gripe specifice sezonului. Suntem conştienţi şi de dificultăţile cu care se confruntă sistemul de urgenţă. Este o problemă la nivel naţional, nu doar în spitalul judeţean. Dar o asemenea decizie, aceea de instituire a unei taxe pentru consultaţie, nu poate fi luată de pe o zi pe alta. Este nevoie de o analiză a întregului lanţ de servicii medicale la nivel judeţean, este nevoie să ne asigurăm că acest lanţ medical, format din medicii de familie, centre de permanenţă şi ambulatorii, funcţionează cum trebuie. Şi mai ales, este nevoie de o campanie de conştientizare a populaţiei pentru a înţelege cui trebuie să se adreseze mai întâi, în funcţie de afecţiunea medicală de care aceştia suferă. Noi, Consiliul Judeţean Vrancea, suntem permanent alături de spitalul judeţean, chiar dacă unitatea medicală se află încă în subordinea Ministerului Sănătăţii. Am răspuns cu promptitudine solicitărilor financiare de fiecare dată când a fost nevoie. Facem eforturi, alături de conducerea spitalului, pentru a aduce la Focşani medici, mai ales pe specialităţile deficitare. CJ Vrancea este aici pentru a găsi soluţii şi pentru a asigura accesul tuturor vrâncenilor la servicii medicale, fără obstacole financiare, şi vă asigur că mă voi implica în continuare activ pentru ca toţi copiii, şi nu numai, să aibă parte de o îngrijire medicală corespunzătoare’, a declarat, pentru AGERPRES, Nicuşor Halici.

Secţia Pediatrie are 45 de paturi, care, în acest sezon, sunt permanent ocupate, şi funcţionează cu trei medici. Cabinetul Pediatrie din Ambulatorul de Specialitate al spitalului funcţionează cu doi medici care lucrează în ture, iar gărzile secţiei de Pediatrie sunt acoperite de opt medici, dintre care cinci medici pensionari sau din alte spitale. Anul trecut, de la spitalul judeţean au plecat trei medici pediatri, din motive personale.

Reprezentanţii unităţii medicale din Focşani susţin că aplicarea taxei de consultaţie la cerere nu este un element nou şi, conform legislaţiei, face parte din tarifele percepute pentru serviciile medicale la cererea pacientului, existente în toate spitalele din ţara, iar serviciile medicale taxate sunt afişate la loc vizibil pentru pacienţii care doresc acest tip de serviciu.

Triajul de Pediatrie este destinat cazurilor de urgenţă medicală. Dintre acestea fac parte copii sub trei luni cu febră peste 38 grade Celsius, copii peste trei luni cu febră peste 39 grade Celsius, convulsii, alterarea stării de conştienţă, şocul anafilactic şi alergodermiile generalizate, deshidratarea acută prin pierderi digestive (vărsături, diaree), hematemeză, rectoragii, hemoptizii, insuficienţă respiratorie acută cu disfonie marcantă (răguşeală), dispnee, edeme, diverse etiologii, traumatisme.

De asemenea, pacienţii cu certificate de handicap sau care vin cu trimitere de la medicul de familie sunt consultaţi în sistemul de urgenţă, chiar dacă nu reprezintă urgenţă medicală.

(AGERPRES/FOTO radioiasi.ro – imagine ilustrativă)