(AUDIO) Mircea Onofriescu: În România, în fiecare zi, mor 5 femei de cancer de col uterin
Publicat de gabrielarotaru, 16 septembrie 2021, 13:22
România se află pe primul loc în rândul țarilor Uniunii Europene în ceea privește mortalitatea prin cancer de col uterin (14,2 la 100.000 de femei). 7,5% din totalul cazurilor de cancer de col uterin diagnosticate anual în Europa provin din România. Incidența este de 3 ori mai mare decât media la nivelul Uniunii Europene.
Cancerul de col uterin este provocat de anumite tulpini ale virusului uman papilloma (HPV), un virus care provoacă cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. 8 din 10 femei active sexual vor fi infectate cu acest virus la un moment dat, pe parcursul vieții. Datele provin de pe site-ul Institutului Național de Sănătate Publică.
Invitat în Studioul de Radio Iași este profesorul univ. dr. Mircea Onofriescu, medic primar în obstetrică și ginecologie.
Cancerul de col uterin este o boală din cauza căreia se poate muri. Dar, pe de altă parte, este o boală care poate fi tratată și, mai mult decât atât, poate fi prevenită prin controale periodice și prin vaccin.
Ioana Soreanu: Domnule profesor, vaccinul anti-HPV este gratuit pentru grupa de vârstă 11-18 ani. S-au făcut campanii în favoarea vaccinării, campanii care, în România, nu au avut succesul dorit. Trebuie pus în oglindă insuccesul acestor campanii cu incidența mare a acestei boli si a mortalitații. De ce este vizată această grupă de vârstă, 11-18 ani.
Mircea Onofriescu: Trebuie să remarcăm faptul că s-a extins perioada la care se face o administrare gratuită a acestui vaccin pentru că inițial era vorba de 11 – 14 ani și, practic, noutatea este de aproximativ o lună de zile când această vaccinare anti-HPV se face la fetițe și la adolescenți între 11 și 18 ani. Este foarte important să se facă această administrare a vaccinului la această vârstă, de ce: pentru că sistemul imunitar dă un răspuns de anticorpi mult mai puternic și eficiența vaccinului este foarte mare, Dar, așa cum ați spus, România este într-o situație cu totul și cu totul defavorabilă la nivel european pentru că în România, în fiecare zi, mor 5 femei cu cancer de col uterin. Noi la Maternitatea ”Cuza Vodă” în continuare suntem speriați de cazurile care vin într-o fază avansată, într-un stadiu avansat și sunt niște probleme de sănătate cu totul și cu totul deosebite și trebuie să popularizăm și să insistăm asupra faptului că se poate face prevenție și, prevenția, așa cum ați spus, se poate face prin consulturi periodice anuale și efectuarea citologiei de la nivelul colului uterin, testul Babeș Papanicolau, toată lumea știe, a auzit, dar din nefericire femeile nu vin și nu respectă programările. Din nefericire, deși este gratuit acest lucru, femeile nu beneficiază de această gratuitate și la Maternitatea ”Cuza Vodă”, cu bilet de trimitere de la orice medic de familie, orice femeie în momentul când își începe viața sexuală și până la 65 de ani poate să facă gratuit, deci este o gratuitate care este nu numai pentru maternitate noastră, dar și pentru toate maternitățile din țară și pentru multe dintre cabinetele care au contract cu Casa (n.r. Asigurări de Sănătate), deci există o facilitate extraordinară de a se face această investigație citologică gratuită. Este foarte bine că s-a extins această perioadă de vaccinare, între 11 și 18 ani, și pot să vă spun că în Australia se vaccinează anti-HPV de 23 de ani, Australia vaccinează gratuit și băieții și fetele și este pe primul loc în privința prevenției cancerului de col uterin și au o incidență deosebit de scăzută. Anul acesta, Marea Britanie a introdus și vaccinarea băieților în programul acesta. Bineînțeles, noi nu avem o situație economică atât de favorabilă ca Marea Britanie și nu ne putem compara ca sistem de sănătate cu Marea Britanie, dar sunt convins că peste câțiva ani și băieții vor primi această gratuitate și li se va administra gratuit acest vaccin. Vaccinul este, în momentul de față, cel mai competitiv, Gardasil 9 este pentru producerea de anticorpi împotriva a nouă tulpini de HPV, deci este un vaccin deosebit de eficient împotriva principalelor două tulpini, 16 si 18, care determină cel mai frecvent cancer de col uterin și trebuie să subliniem un amănunt foarte interesant. Acest cancer de col uterin evoluează într-un timp lung, deci evoluția de la primele stadii, stadiile precanceroase, până la stadiul unu, este de ordinul anilor, deci orice femeie are timp făcând examinări periodice să se constate existența acestor modificări. Există posibilități de tratament al stărilor precanceroase. Nu este nici o nenorocire dacă se identifică acest HPV la nivelul tractului genital feminin, pentru că de multe ori aceste tulpini pot fi învinse de către sistemul imunitar dar, bineînțeles, este mult mai bine când se face vaccinul pentru că în felul acesta șansele de a se dezvolta leziuni canceroase la nivelul colului uterin sunt reduse semnificativ. S-au făcut studii de ordinul zecilor și sutelor de mii de cazuri. Deci, există o experiență stiințifică covârșitoare și o testare și o absență de efecte secundare care sunt evidente. Sunt congrese care se organizează, cred că de 20 de ani, vorbind numai despre infecția cu HPV si cu măsurile de prevenție a cancerului de col uterin, deci există o experiență semnificativă din acest punct de vedere. Chiar dacă te vaccinezi trebuie să faci în continuare testarea Babeș Papanicolau și să faci efectuarea citologiei respective și chiar dacă în prospect limita este de 45 de ani.
Ioana Soreanu: Asta înseamnă că femeile care au peste 18 ani nu trebuie sau nu e bine să se vaccineze?
Mircea Onofriescu: Ele se pot vaccina și, trebuie să recunosc, că am paciente care citind, internetul până la urmă îi furnizează și informații medicale corecte, chiar dacă se spune în lumea medicală că 80 la sută din informațiile medicale sunt incorecte. Sunt persoane educate care au contacte cu mediul medical și care au solicitat și au efectuat vaccinul și după vârsta de 18 ani. Sunt femei care au dorit să facă vaccinul și după vârsta de 45 de ani, care este limita din prospect, și există permisivitate din punctul acesta al administrării, se fac trei doze pentru pacientele care sunt peste 15 ani ca vârstă și numai două doze pentru pacientele care sunt sub 15 ani, deci între 11 și 15 ani se fac numai două doze la intervale de două trei luni, iar când se fac trei doze se face doza inițială, la una două luni, se poate face doza a doua și, ulterior, la trei luni se face ultima doză. Recomandarea există să nu se facă un interval mai mare de 5 luni între prima și doza unu și doza trei. Este un preț prohibitiv pentru că o doză de vaccin este 650 de lei, deci nu este un vaccin ieftin pentru persoanele care vor să se vaccineze după această vârstă. Eu sper că până la urmă se vor introduce acele lecții de educație sanitară în școli pentru că din punct de vedere medical, Societatea Română de Obstetrică si Ginecologie, susține cu putere introducerea acestor leții de educație sanitară. Pentru că una dintre probleme, care se poate discuta la aceste lecții de educație sanitară, este inclusiv această problemă a infecțiilor sexuale transmisibile, HPV-ul reprezintă în momentul de față ce mai frecventă infecție, HPV-ul ăsta este discutat de la probleme de infertilitate până la probleme de naștere prematură și patologie obstericală pentru că, din nefericire, se găsește foarte frecvent la nivelul tractului genital feminin. Avem și o Societate Română de HPV. Există congrese pe acest subiect la nivel european, la nivel mondial. Din nefericire, cancerul de col în România omoară și este o afecțiune invalidantă cu repercusiuni asupra vieții de familie, asupra societății, nu mai spunem asupra necazurilor pe care, din punct de vedere medical, le suportă aceste paciente care nu vin la diagnostic la timp și vin în stadii avansate.
Ioana Soreanu: Domnule profesor, Mircea Onofriescu, eu cunosc persoane cu vârste de 20 de ani, de exemplu, care ar dori să se vaccineze și nu găsesc vaccinul. De ce se întâmplă asta? Există o șansă să îl procure, contra-cost?
Mircea Onofriescu: Există șansa să se procure contra-cost. Marile farmacii și lanțuri farmaceutice aduc la comandă acest vaccin. Este adevărat că nu există o abundență pe piață și, de ce: pentru că este și un cost destul de mare și în felul acesta farmaciile nu fac stocuri din acest produs. În momentul de față toate farmaciile pot oferi pe baza unei solicitări acest vaccin.
Ioana Soreanu: Dozele care rămân în urma campaniei acesteia, sunt persoane între 11 și 18 ani care nu se vaccinează, ce se întâmplă cu dozele acelea? Ele nu expiră? De ce nu sunt trasferate către persoanele care doresc să se vaccineze?
Mircea Onofriescu: E o problemă de organizare și aici, de multe ori în România, avem probleme din acestea de organizare și până la urmă aceste programe naționale au niște coordonatori care sunt coordonatori la nivel județean, la nivel regional, Iașul are o poziție importantă din acest punct de vedere că avem Institutul Regional Oncologic, e o problemă de urmărire, de administrare și de colaborare, până la urmă. Bineînțeles că și noi medicii ginecologi alături de medicii de familie trebuie să discutăm mai mult și să vorbim mai mult din punctul ăsta de vedere.
Ioana Soreanu: Ce contraindicații are vaccinul anti-HPV? Duce la sterilitate?
Mircea Onofriescu: Nu, sub nicio formă. Este o falsă problemă. Din contra, s-au făcut studii, prezența HPV-ului la bărbați determină scăderea capacității fertile, deci este implicat din acest punct de vedere, dar nu vaccinul, infecția este cea care dăunează.
Ioana Soreanu: Celor care susțin că vaccinul anti-HPV provoacă decesul sau sterilitatea le recomand să caute statisticile oficiale. Vor vedea la câte decese și suferință duce reticența față de vaccinare.
Domnul profesor Mircea Onofriescu, căreia îi mulțumesc pentru prezență, a explicat foarte clar că acest vaccin anti-HPV nu provoacă sterilitate, nu provoacă deces.
Închei discuția despre vaccinarea anti-HPV cu rugămintea să vă informați din surse oficiale, să căutați opiniile specialiștilor, opinii validate de cercetări temeinice, publicate în reviste sau pe site-uri consacrate care pot fi verificate. Sănătatea noastră este mult prea importantă pentru a ne lăsa influențați de falși specialiști și de surse obscure.
(Radio Iași/ Ioana Soreanu/ G.R./ FOTO radioiasi.ro)
